En prevención universal y también en prevención de recaídas, se utilizan cada vez más técnicas complementarias como la meditación basada en la atención plena (mindfulness), un enfoque que está demostrando evidencia científica en conductas de salud y enfermedad (Ej. dolor crónico, trastornos alimentarios, etc.). También ha demostrado evidencias prometedoras en meta-análisis cuando se realiza sobre adolescentes (Zoogman, Goldberg, Hoyt y Miller, 2014). Una definición de mindfulness podría ser “la forma de atención no elaborativa centrada en el presente, en la que cada pensamiento o sensación es reconocida y aceptada por la persona” (Bishop et al., 2004). Así, la atención plena promueve el desarrollo de la habilidad para un mejor control atencional y auto-regulación emocional, promoviendo una reflexión interna y la aceptación de experiencias y afectos negativos, lo que podría disminuir el impacto de algunos factores desencadenantes del consumo al mejorar la conciencia del momento presente. Se sugiere que la atención plena reduciría la vulnerabilidad cognitiva al estrés y aumentaría la percepción sobre posibles desencadenantes como reacciones automáticas y pautas de comportamiento (Kabat-Zinn, 1990), así como la contención de algunos aspectos de la impulsividad, lo que se ha evaluado en muestras clínicas y población general (Cavicchioli, Movalli y Maffei, 2018). El mindfulness se presenta habitualmente en programas multicomponente como complemento de programas cognitivo-conductuales o motivacionales e incluye técnicas de respiración, atención plena al momento presente y exploración corporal.  No se han encontrado revisiones sistemáticas ni meta-análisis sobre su aplicación en este ámbito en nuestro país.

En cuanto a prevención de recaídas de sustancias en general, un meta-análisis que incluye 37 estudios (n = 3.531 pacientes), observa tamaño de efecto bajo para abstinencia, niveles de estrés percibido y estrategias de afrontamiento de evitación, tamaños de efecto moderado para síntomas de ansiedad y depresivos y tamaños de efecto considerable para craving, y afectividad negativa, lo que sugeriría ventajas clínicamente significativas de la técnica mindfulness en comparación con otros enfoques clínicos (Cavicchioli, Movalli y Maffei, 2018). Por su parte, otro meta-análisis (Grant et al., 2017) sobre 9 estudios aleatorizados y controlados (n=901 pacientes) no encuentra diferencias entre los programas basados en mindfulness y otras intervenciones como la prevención de recaidas o la psicoeducación. En esta línea, una revisión sistemática (Zgierska, 2009) sobre 25 trabajos -8 de ellos ensayos aleatorios controlados- encuentra que aunque la evidencia preliminar sugiere la eficacia y la seguridad de la técnica, son necesarios todavía datos concluyentes, al existir limitaciones metodológicas significativas en la mayoría de los estudios.

En cuanto a sustancias específicas, un meta-análisis sobre tabaco no encuentra diferencias significativas con otras técnicas, debido a la variabilidad en los estudios y diseños y el bajo número de trabajos evaluados (Maglione et al., 2017). Similar resultado y por los mismos motivos se encuentra en una revisión sistemática en la base de datos Cochrane, referida a cannabis (Gates et al., 2016).